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2020.05.30

疼痛吃藥沒有用?對抗神經發炎的『神經旁注射』

 

      針對神經發炎引起的疼痛,神經旁注射可說是扮演相當重要的角色,一般它是指「淺層皮下神經旁注射」(Perineural Injection Therapy, PIT)以及「深部神經解套注射」(Perineural Deep Injection 或 Nerve entrapment hydro-release )。

 

      「皮下淺層神經旁注射」(Perineural Injection Therapy, PIT)是由一位紐西蘭醫師Dr. John Lyftgot 所提出。根據文獻指出,身體內遍佈著細纖維感覺神經(small fiber sensory nerve),它會分泌蛋白質影響微環境裡的修復或破壞。當神經表面的TRPV-1蛋白受體會過度的活化,產生大量的Substance P以及會破壞軟組織產生疼痛的蛋白質CGRP(Calcitonin-gene-related peptide),這些蛋白質訊號(吵雜訊號)便會導致疼痛。 許多慢性疼痛就是來自於細微感覺神經的發炎反應,這種神經的“吵雜訊號”,難以使用一般的非類固醇消炎止痛劑來治療。

 

        研究發現,利用低濃度葡萄糖水注射在皮下神經旁,能讓度活化TRPV-1接受器的感覺神經“安靜”下來,因此可以治療疼痛。 神經由大腦及中軸脊髓出發向週邊發散出越來越細小的分支,這些小分支穿過無數的肌肉、肌膜、骨膜、結締組織或和大小血管、淋巴等等組織走在一起,負責人體的感覺和運動。因為這些軟組織本身複雜的結構或是長期維持不當的姿勢都容易造成神經的夾擠,使得供應神經的小血管受到物理性的擠壓而產生缺血。此外,受到外力撞擊或拉扯所導致神經的粘黏和纏繞也會讓神經長期缺血而缺氧,神經產生發炎反應就是許多慢性發炎的主要原因之一。

   

        治療時,醫師會根據不同的疼痛部位來規劃注射方式。一般而言,針對深部的神經或是需要明確做神經解套的部位會併用超音波導引來注射,以達到精準治療的目的。一般統計療程需要注射4~6次不等,依據病況有所增減。可以連續每日注射,或每週注射一次。建議您透過專業醫師的正確診斷,再加上超音波檢查和導引注射,才能大幅提升治療效果,顧及安全並且迅速恢復健康。

周醫師於2019年7月完成神經旁注射Master course 訓練與Dr. John Lyftgot合影   

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